PRÓ-REITORIA DE CULTURA E EXTENSÃO UNIVERSITÁRIA
FORMULÁRIO PARA ANÁLISE - CURSO DE CURTA DURAÇÃO

CARACTERIZAÇÃO
01. TÍTULO DO CURSO
02. TIPO DO CURSO
03. FORMA DE  REALIZAÇÃO
04. DEMANDA
05. ÁREA  PRINCIPAL - DA UNIFEI 
06. OUTRA  ÁREA  -  DA UNIFEI 
07. PÚBLICO ALVO - POR ENTIDADE      Outros
Combinação ex.: Empresas Públicas/Agências Reguladoras
08. PÚBLICO ALVO - POR  FUNÇÃO   Outros
Combinação ex.: Diretores/Gerentes/Prefeitos
09. PÚBLICO ALVO- POR FORMAÇÃO   Outros
Combinação ex.: Técnicos/Engenheiros/Estudantes
10. PÚBLICO ALVO - POR ATIVIDADE   Outros
Combinação ex.: Operação/Planejamento
11. ABRANGÊNCIA

12. ÁREA TEMÁTICA
SIEX/RENEX

                                        Qual

13. LINHA PROGRAMÁTICA      SIEX/RENEX

14. OUTRA LINHA PROGRAMÁTICA
 SIEX/RENEX
15. PALAVRA CHAVE 1
16. PALAVRA CHAVE 2
17. LOCAL DE REALIZAÇÃO
18. PERÍODO DE REALIZAÇÃO 
 a Ex.: dd/mm/aa a dd/mm/aa
19. PRÉ-REQUISITOS
20. CARGA HORÁRIA TOTAL horas
21. PROCESSOS DE AVALIAÇÃO Testes/Provas      Apresentação trabalhos    Exercícios Frequência mínima  
Outros
22. BOLSAS DE EXTENSÃO
      BENEFICIÁRIOS		 Graduação   Pós-Graduação    Docentes   Técn-Administrativos   
Outras Universidades   Empresas    Prefeituras                                 
Outros
23. QUANTIDADE DE BOLSAS
INDISSOCIABILIDADE
24. PROJETOS ASSOCIADOS Projetos de Ensino
          ►Curso(s)  Grad.                         Qual(is)  
         ►Curso(s) Pós-Grad.                   Qual(is)  
Projeto(s) de Pesquisa                            Qual(is)  
Projeto(s) Administrativo(s)                       Qual(is)  
Projeto(s) de Desenvolvimento Instit.         Qual(is) 
Sem relação com Projetos UNIFEI

INSCRIÇÃO
25. LOCAL DA INSCRIÇÃO
26. VALOR DA INSCRIÇÃO    R$
27. PERÍODO INSCRIÇÃO  a Ex.: dd/mm/aa a dd/mm/aa

FORMAS DE PARCERIA
(A ser preenchido pela PDE)
28. TIPO DE ACORDO
29. IDENTIFICAÇÃO (nº do acordo)
30. INSTITUIÇÕES  ENVOLVIDAS

PARTICIPAÇÃO INSTITUCIONAL
31. REALIZAÇÃO
32. ÓRGÃO DO COORDENADOR DO PROJETO OU NA UNIFEI   Outro Órgão
33. ÓRGÃO PARCEIRO 1    Outro Órgão
34. ÓRGÃO PARCEIRO 2    Outro Órgão

EQUIPE

35. CONSTITUIÇÃO DA EQUIPE DE TRABALHO

NOME TITUL. CATEGORIA ÓRGÃO FUNÇÃO NO
CURSO		 C.H. NESTA FUNÇÃO

INFRA-ESTRUTURA
36. RECURSOS NECESSÁRIOS Microcomputador    Projetor para Micro     Retroprojetor
Acesso Internet     Outros
37. INSTALAÇÕES UTILIZADAS Laboratórios      Oficinas     CPD      Salas de aula      
Outros

DESCRIÇÃO DETALHADA
38. OBJETO
39. JUSTIFICATIVA
       
40. METAS
41. RESPONSABILIDADES
(Da Fundação, DA UNIFEI, Outra Instituição)
* Na existência de Termo de Acordo


42. CONTEÚDO PROGRAMÁTICO

    

3. BIBLIOGRAFIA

44. Origem e aplicação dos Recursos Financeiros
A. RECEITAS PREVISTO/REALIZADO
A.1 - Nº de inscrições x Valor da Inscrição

X       R$

A.2 - Outras receitas  
A.2.1 - Descrição   R$
TOTAL 1  (TOTAL DAS RECEITAS) R$
B. DESPESAS DEDUTÍVEIS
FUNDAÇÃO GESTORA 
B.1 -  Custos operacionais da Fundação de Apoio 
        % da   Receita Total



R$

B.2 - Aquisição de Equipamentos e Material Permanente R$
B.3 - Aluguel de Equipamentos R$
B.4 - Aluguel de Laboratórios e Similares R$
B.5 - Aluguel de Salas R$
TOTAL 2  (TOTAL DAS DESPESAS DEDUTÍVEIS) R$
C. RETRIBUIÇÃO UNIFEI
C.1 - BASE DE CÁLCULO = TOTAL 1 - TOTAL 2

R$

C.2 - Valor Total da retribuição (10% da base de cálculo)

R$

C.3  - Apoio aos GEPE
        25%  de C.2 para apoio aos GEPE de origem dos
        servidores envolvidos(ICE), divididos proporcionalmente
        à carga horária dedicada às atividades, pelos mesmos
        35% de C.2 -  GEPES dos Institutos (IEPG, IESTI, IEM, IRN, ISEE)

 GEPE1    R$
GEPE2    R$
GEPE3    R$
C.4 - Apoio aos Departamentos
       20%  de C.2 para apoio aos Departamentos de origem
       dos servidores envolvidos, divididos proporcionalmente à
       carga horária dedicada às atividades, pelos mesmos.
       Departamentos: Física e Química e de Matemática e Computação		 DEPART1    R$
DEPART2    R$
DEPART3    R$
C.5 - Apoio aos Institutos
       15%  de C.2 para apoio aos Institutos a que pertencem
       os Departamentos referidos no ítem C.4.
         25% de C.2 - Institutos (IEPG, IESTI, IEM, IRN, ISEE)		 INSTIT1      R$
INSTIT2      R$
C.6 - Apoio à Reitoria
       40% de C.2 para apoio à Reitoria 		 REITORIA   R$
D. OUTRAS DESPESAS
D.1 - Remuneração Docentes/Pesquisadores UNIFEI  R$
D.2 - Remuneração Técnico-Administrativos  UNIFEI R$
D.3 - Remuneração Discentes UNIFEI  R$
D.4 - Remuneração pessoal externo R$
D.5 - Serviços de Terceiros (Pessoa Física) R$
D.6 - Serviços de Terceiros (Pessoa Jurídica) R$
D.7 - Material de Consumo R$
D.8 - Outras Despesas
Descrição: 
R$

Os Projetos de extensão devem ser submetidos à avaliação e apreciação das Assembléias dos Departamentos e dos Conselhos Departamentais dos Institutos correspondentes, ou de instâncias de decisão similares de outros órgãos administrativos nos quais os servidores envolvidos estejam lotados, e posteriormente devem ser encaminhados à  Pró-Diretoria de Extensão para compatibilização, parecer, registro e controle.(Art 4º, §2º e §3º da Norma para Realização de Atividades de Extensão e Utilização de Fundações de Apoio, aprovada na 39ª Reunião do CI de 16/10/02.
Para aprovação dos Projetos de Extensão, os Chefes dos Departamentos e os Diretores dos Institutos podem recorrer, a seu critério, ao instituto do "Ad-Referendum"